Selbstauskunft für Lieferanten Selbstauskunft für Lieferanten

Einsatzgebiet *

regional national international

1.1 Umsätze und Anzahl Mitarbeiter des Unternehmens der letzten 3 vollen Geschäftsjahre

1.2 Über welche Zertifizierungen verfügt Ihr Unternehmen?

Ich verfüge über folgende Zertifizierungen:

ISO 9001 ISO 14001 ISO 45001 ISO 50001 Sonstige (werden nachgereicht)

1.3 Ist in Ihrem Unternehmen ein Compliance-Management installiert?

Haben Sie eine solche Stelle im Unternehmen? *

Ja Nein

2. Ansprechpartner

3. Produkte

4. Nachweise

5. Sonstige Angaben

6. Weiterführende Angaben von Einzelunternehmen (nur von diesen zu beantworten!)

6.1. Angaben zu den Beschäftigungsverhältnissen

Beschäftigen Sie im Rahmen Ihrer Tätigkeit für die Max Wild GmbH weitere Mitarbeiter? *

Ja Nein

6.2 Investieren Sie bezüglich der Tätigkeiten, der Sie bei der Max Wild GmbH nachgehen, eigenes Kapital? *

Ja Nein

6.3 Verfügen Sie über eine eigene Betriebsstätte?

Ja Nein

6.4 Verfügen Sie über eigene Betriebsmittel?

Ja Nein

6.5 Haben Sie Visitenkarten?

Ja Nein

6.6 Haben Sie eigenes Briefpapier?

Ja Nein

Betreiben Sie bezüglich der Art der Tätigkeit, der Sie bei der Max Wild GmbH nachgehen, für sich Werbung?

Ja Nein

6.9 Haben Sie neben Ihrem Privatkonto auch ein Firmenkonto?

Ja Nein

6.10 Waren Sie schon immer selbständig tätig?

Ja Nein

6.11 Gehen Sie neben den Tätigkeiten für die Max Wild GmbH noch weiteren Tätigkeiten nach?

Ja Nein

Wenn ja, beschäftigen Sie im Rahmen dieser anderen Tätigkeiten eigene Mitarbeiter?

Ja Nein

7. Checkliste zur Bewertung von Subunternehmern bezüglich SGU

Verfügt das Unternehmen über ein Zertifikat SCC**, DIN 45001 oder ähnliches?

Ja Nein

1 SGU: Politik, Organisation und Engagement des Managements

Wird das Unternehmen sicherheitstechnisch und arbeitsmedizinisch betreut?

Ja Nein

Hat das Unternehmen eine SGU-Organisation?

Ja Nein

2 SGU-Gefährdungsermittlung

Wird eine Beurteilung der betriebsspezifischen Gefährdungen durchgefüht und dokumentiert?

Ja Nein

Wird eine arbeitsplatzbezogene Gefährdungsbeurteilung durchgeführt und dokumentiert?

Ja Nein

Wird den Beschäftigten kostenfrei eine auf die Erfordernisse abgesimmte persönliche Schutzausrüstung zur Verfügung gestellt und wird diese instandgehalten und ggf. ersetzt?

Ja Nein

3 SGU-Schulung, -Information und -Unterweisung

Verfügen alle Beschäftigten, die im Zuge der Auftragsabwicklung zum Einsatz kommen, über eine entsprechende Qualifikation in Bezug auf die Arbeit, die sie ausführen sollen?

Ja Nein

Besitzen alle operativ tätigen Mitarbeiter, die im Zuge der Auftragsabwicklung zum Einsatz kommen, einen Nachweis über eine erfolgreich absolvierte, anerkannte SGU-Prüfung gemäß Dokument 016 oder 018 des SCC-Regelwerk

Ja Nein

Verfügen alle Beschäftigte, die im Zuge der Auftragsabwicklung zum Einsatz kommen und die besonders gefährliche Arbeiten ausführen oder in besonders gefährlichen Arbeitsbereichen eingesetzt sind über spezielle Kenntnisse?

Ja Nein

Führt das Unternehmen SGU-Unterweisungen durch?

Ja Nein

Ist die Verständigung mit fremdsprachigen Beschäftigten sichergestellt?

Ja Nein

Verfügt das Unternehmen über die notwendigen Betriebsanweisungen und sind die Beschäftigten entsprechend unterwiesen?

Ja Nein

4 SGU-Kommunikation

Werden im Unternehmen SGU-Besprechungen durchgeführt?

Ja Nein

5 SGU-Projektplan

Werden die Beschäftigten, die im Zuge der Auftragsabwicklung zum Einsatz kommen, in die Inhalte des SGU-Projektplans eingewiesen?

Ja Nein

Werden die Beschäftigten von Subunternehmern, die im Zuge der Auftragsabwicklung zum Einsatz kommen, in die Inhalte des SGU-Projektplans eingewiesen?

Ja Nein

6 Vorbereitung auf Notfallsituationen

Ist das Unternehmen auf Notfälle vorbereitet?

Ja Nein

Haben die Beschäftigten, denen Aufgaben bei Notfällen innerhalb des Unternehmens übertragen wurden, eine entsprechende Ausbildung erhalten?

Ja Nein

7 Betriebsärtztliche Betreuung

Wird auf Basis der Gefährdungsbeurteilung festgelegt, für welche Tätigkeiten regelmäßige arbeitsmedizinische Untersuchungen notwendig sind?

Ja Nein

Werden die speziellen Vorsorgeuntersuchungen der Mitarbeiter durchgeführt?

Ja Nein

8 Beschaffung und Prüfung von Maschinen, Geräten, Ausrüstung, Arbeitsstoffen

Beschafft das Unternehmen ausschließlich Maschinen, Geräte, Ausrüstung und Arbeitsstoffe, die den Anforderungen des Arbeits- und Umweltschutzes genügen?

Ja Nein

Werden Maschinen, Geräte und Ausrüstungregelmäßig geprüft?

Ja Nein

9 Unfälle, Beinaheunfälle und unsicher Situationen

Ist im Unternehmen die Meldung und Erfassung von allen Unfällen geregelt?

Ja Nein

Ist im Unternehmen die Untersuchung von allen Unfällen geregelt?

Ja Nein

Nachweise